人球案後的省思
白色巨塔內的醫病新關係

採訪／高旻君
諮詢／嘉義基督教醫院婦產科主治醫師　王培中
資料提供／中華民國醫師公會聯合會
企劃編輯／張玉櫻

2005年新春，邱小妹人球事件揭開了序幕，如今幼小生命已經流逝，各界深省醫療制度、家庭問題等種種缺失，希望悲劇已經落幕，台灣的醫病關係能有更好的未來！

人球案後，醫病關係的轉變

醫療未普及的時代，有人將醫師視為救命恩人，甚至認為醫師扮演的角色就像上帝，可以主宰生死大權！十年前健保施行後，醫療平民化，有病痛馬上找醫師、上醫院，加上民眾知識水準的提昇，醫師的角色不再高高在上，慢慢與民眾建立如朋友般的對等關係。

人球案的發生，不難想見民眾對於醫界的信任會出現動搖，互信基礎更顯薄弱，甚至給予嚴厲的批判。此時，有些人會覺得若自己家人生病的第一時間，想得到大醫院立即的醫療照顧，就要動用關係。

「人情」是台灣各種行業都會遇上也無法避免的問題。嘉義基督教醫院婦產科主治醫師王培中認為，不可否認有時候靠關係確實可以得到較快速或是變通的照顧，因此，讓公關床位浮上檯面，是醫院值得思考的問題；但並不表示沒有關係的人就沒有辦法得到良好的醫療照顧，因為草率對待病患，後果是要由該醫師來承擔，每位醫師都希望成功治癒病人，讓病人順利出院，醫師也不願意把時間花在解決醫療糾紛，而減少醫療糾紛的方法，不外乎盡心照顧病人，即使無法成功救治病人，家屬才會認同醫師已經盡力。

誰該為人球案負責？

邱小妹事件的發生，各界對於醫師未盡責的行為撻伐聲不斷。王培中醫師表示，醫師沒有看病就轉診，是有職責上的缺失，但是各界也發現此事件的造成，並非只是一個醫師的問題，而是健保制度產生勞逸不均、轉診制度不明確、醫師工作時數驚人、甚至是牽涉家庭暴力等等。

因此，罪魁禍首不只一個人、一件事，而是整個環節全都出了錯！但非常不幸的，邱小妹成了引爆點，還因而失去生命。若說誰該為人球案負責，邱父、未盡職的醫師、醫療制度、健保黑洞，甚至整個社會都有責任。

但是，與其事後浪費時間爭辯誰的責任大，我們更希望民眾能將焦點擺在如何預防相同的不幸事件再發生。

醫界的省思及改革

＊虛心檢討，進一步為病患設想
中華民國醫師公會聯合會理事長吳河南表示，全國絕大多數的醫師都是堅守崗位，甚至必須長期犧牲與家人相處的時間，尤其是急診值班醫師更要忍受長時間連續超時工作的體力煎熬，期望大眾可以用宏觀理性的態度來看待此事件，醫界將會虛心檢討，以求從錯誤中改進。

「曾有一位醫師太太這麼說，如果她想和先生說話，乾脆去掛號還可以分到幾分鐘和先生說話的時間。」王培中醫師說，這是醫界常見的事情，人人稱羨的醫師工作，卻是要拿犧牲與家人共處的時間換來的！

邱小妹事件中，可見到多位醫護人員不眠不休投入其中。而近日來，醫界發表聲明表示，將努力為病患設想，我們相信好醫師是無須血淋淋的事件提醒，早已盡心力在照顧病患。不過，建立醫病關係並不是醫師一頭熱的付出，病人們能否相信醫師、把醫師當成家人也是關鍵。

＊了解醫學的本質及醫學生的性向
＊重新檢討健保制度以及轉診制度

民眾就醫如何維護自身權益？

人球事件後，許多人害怕自己也會是下一個犧牲者，於是，想知道有沒有維護自身權利的方法。王培中醫師建議民眾就醫時，應該先了解醫院、醫師的性質及專長，例如有婦癌問題，應查問該醫院的規模能否有經驗處理癌症；此外，還要找對能處理婦癌的醫師。有些人以為只要找到婦產科主任就可安心，事實上，你找到的主任專長可能是高危險妊娠而非婦癌。王培中醫師認為，台灣人就醫習慣動用人情公關，此時倒不如把這份資源用來打探醫師的專長，才能夠保障自己找到合適的醫師，而不是盲目關說，增加醫師的壓力。

另外，俗話說「先生緣、主人福」，找一位醫師讓你信任、彼此可以溝通就是一種緣份與福份。然而每個人接受的看病型態不同，有些人喜歡直來直往的醫師；有些人喜歡婉轉、溫文的醫師。最好的方式是打聽該醫師的口碑、個性，看診時從一來一往的問答中，如果得到信任與滿意的醫療照顧，就要對醫師有信心；反之，若感覺不好，那麼你可以再找其他更適合的醫師。

針對疾病用藥或醫師後續處置有困惑時，除了可清楚向主治醫師再次確認外，亦可再徵詢同一專科第二位醫師的意見，特別是重大疾病的治療，多方詢問意見，而後整理出對個人最好的做法是較安全的。但並不希望病人抱持走馬看花、逛醫院的態度，合適的方法是主動說明心中的疑惑、誠心表明來意，相信一位好醫師會體諒病患的擔心，給予中肯的意見。 

VIP症候群

王培中醫師強調，有些人以為自己是VIP，有管道可以關說，但有時這些VIP行為卻害了自己。
VIP1：指定錯醫師，如同上述文章說明，堅持找主任、院長，卻沒弄清楚他們的專長是否為自己所需要。
VIP2：堅持不需要一步步制式的常規，要求省略某些步驟，例如消毒、灌腸等不舒適但是必要的處置，卻導致自己發炎或感染。
VIP3：以為爭取多一點的醫療行為，就對自己更好，卻是造成反效果，例如醫師覺得已安胎穩定可以出院，孕婦卻要求繼續住院，結果是增加骨質流失、胎兒太大、浪費健保資源等等。

病患及家屬該有的省思

健保開辦之後，基本的掛號費用就可以選擇到診所或是一級醫院就醫，但卻有許多人因而浪費醫療資源，例如三天兩頭逛醫院、領了藥卻沒有按時用藥、小毛病跑到大醫院、隨便掛急診、要求住院等等。

王培中醫師表示，生病的人是自己時，就希望得到最好或最立即的醫療照顧，但是如果人人都抱持自私的心態，最後吃虧的還是自己。他舉例說明，如果民眾一點小毛病就到大醫院掛急診，以為自己多付個幾百元沒什麼，但是任何一個患者對急診醫師的判斷力、精神都是一種耗損，過度疲累的結果，就是造成醫師的熱忱下降、專注力分散，而真正有需要急救的民眾，自然無法得到最完善的處置。而且病人自己也常會有不被尊重的感覺，因為急診的資源本來就是要用來處理最緊急的病患，被冷落等於是自取其辱。

再以婦產科來說，有些沒有特殊適應症的產婦，會要求醫師修改病歷，而進行剖腹生產，如此就能由健保給付剖腹費用或是申請私人保險的理賠，如果醫師不願意，產婦有時反責怪醫師不通人情！但換個角度思考，這可不就等於病人在鼓勵醫師偽造病歷嗎？

因此，在要求醫師醫德、醫術的同時，民眾也應該反省自己的心態是否正確。

結語

在醫界的改革、健保制度的檢討，以及民眾的反省之下，希望在白色巨塔中病患能是最後的大贏家。此外，也希望邱小妹事件能喚醒國人對家暴的重視，不讓悲劇重演！

最後提醒民眾，醫師是治療你的疾病，但你才是應該要為自己健康負責的人，不要輕忽自己的健康，或以為醫師總能為你收拾殘局，因為，醫師並不是上帝！