生產前後的心情三溫暖
幫助孕產婦走出憂鬱谷底

文╱三軍總醫院精神科主治醫師　陳亭秀
輯╱張玉櫻

生兒育女不論對男性或是女性而言，都是人生重要的里程碑，但對一個女性來說，在肚子裡孕育下一代，更是一份難得的經歷。然而荷爾蒙的改變、不安的情緒、重大的育兒壓力，卻讓孕產婦的心情陰晴不定，甚至患上憂鬱症！該如何協助這些媽咪走出憂鬱的陰影呢？

懷孕時期忐忑的心情－－產前憂鬱症

在懷孕的過程中，孕婦會出現許多身體的變化，例如：噁心反胃、容易感到疲倦、下肢水腫、妊娠紋出現、身體外觀改變等，都容易造成準媽媽們的不舒服，甚至會影響到她們的心情。加上在懷孕的過程中，女性體內荷爾蒙改變也會影響到孕婦的情緒變化。

隨著預產期一天天的接近，心情難免忐忑，擔心生產過程中會不會有意外、煩惱孩子生下來是否健康、焦慮生產時的疼痛能否承受……，這些種種的擔憂時常縈繞在準媽媽們的心中，直到分娩後，這顆懸吊的心，才稍稍安定。但這才是人生的另一個開始。

初為人母的壓力－－產後憂鬱症

生產之後，體內荷爾蒙濃度急劇改變，加上初為人母角色的轉換以及生活重心的調整，都會影響婦女產後的身心狀況。在懷孕和生產都造成了母體體力上的大量消耗，而生產後體力尚未恢復時，許多瑣碎工作，如餵奶和換尿片等，這些事情對剛生產完的母體來說都是相當大的負擔。

現在的母親其本身很多就是在少子化的家庭中成長，很少有和嬰兒接觸以及照顧嬰兒的經驗，讓這些新手媽咪們對於養育孩子有許多不安感；再加上現在大多是小家庭，少與父母長輩同住，先生必須上班工作，無法幫忙照顧孩子，周遭也沒有人能夠伸出援手，這些種種的狀況累積下來，常會使初為人母的媽咪們更加感到無助、徬徨與焦慮。而妻子在成為母親後，其注意力可能會轉移到孩子身上，可能會使夫妻之間產生疏離感，造成夫妻關係出現變化。

因此，在生產之後的數個月到一年之間，成為女性憂鬱症及焦慮症容易發生的高危險期。

產後輕度「媽媽憂鬱症」

「產後憂鬱症」大多是指產後八週內出現的憂鬱症，但也有些人的產後憂鬱症是在產後數月到一年間發生。產後憂鬱的病情有輕重之分，臨床上約高達七、八成的新手媽媽在剛生產完的幾天內，容易出現情緒起伏、焦慮、失眠、煩躁易怒、容易掉淚的情形；通常在兩個星期內症狀會自我改善、恢復正常，在醫學上一般將之稱為「產後輕度情緒障礙」（postpartum blue），又可稱為「媽媽憂鬱症」（maternity blue），這可視為一種比較輕微的生理反應，出現時並不需要太過慌張，家人可以從旁給予母親支持與鼓勵，協助分擔照顧新生兒的重任，讓母親有充分的休息即可改善。

較嚴重的產後憂鬱症狀

「產後憂鬱症」（postpartum depression）不同於「產後輕度情緒障礙」，其憂鬱症狀較為廣泛，以致於影響日常生活及功能，無法妥善照顧寶寶，嚴重者甚至會出現輕生的想法。

出現產後憂鬱症的母親會呈現以下典型症狀：
＊ 情緒低落，對許多事都不感興趣、提不起勁。
＊ 食慾很差、吃不下東西。
＊ 睡眠障礙、疲倦、缺乏活力。
＊ 容易自責、想哭。
＊ 注意力無法集中。
＊ 有些人甚至會出現強迫意念（例如腦中重覆出現害怕自己會傷害到小嬰兒的念頭）。
＊ 憂鬱症最需要注意的就是患者輕生的結果，而在生產後患上憂鬱症的母親，更有可能帶著剛出世的孩子走上絕路。

產後憂鬱症的危險因子
幫助媽咪趕走憂鬱－－家人協助＆心理醫療

結語

「產前憂鬱症」及「產後憂鬱症」並不是一個少見的疾病，它可能發生在你我生活周遭的親人朋友，它可能會對新生兒產生行為及認知異常的不良影響，同時會降低婦女的工作能力、影響社會經濟，甚至可能會影響到家庭中其他成員的心智健康。因此我們希望產婦及其家屬能夠正視「產前及產後憂鬱症」的存在，瞭解孕產婦是處於一種「心理疾病」的狀態，而非單純的「不可理喻」，只要小心處置、好好治療，是可以完全治癒的哦！

願天下的媽咪們，在照顧寶寶的同時，別忘了注意自己的身心狀態！有了健康的媽咪，才有「頭好壯壯」的寶寶！