早生貴子不好喔！
我必須臥床安胎嗎？

文╱花蓮慈濟醫院婦產科主治醫師暨產房主任　魏佑吉
輯╱張玉櫻

對於容易發生早產或流產現象的人，醫師通常會囑咐臥床安胎休息；同時，臥床休息可以改善子宮內的血液循環，進而改善胎兒的養分及氧氣的供應，對胎兒生長遲滯相當有幫助。因此「臥床安胎」在產科臨床上是很重要的！

安胎，臥床休息很重要！

古人認為早產是因為「胎動不安」，而造成胎動不安的原因和治療，「多因勞役氣力，或觸冒冷熱，或飲食不適，或居處失宜，輕者轉動不安，重者便致傷墮，若其母有疾以動胎，治母則胎安；若其胎有不牢固致動以病母者，治胎則母瘥」，這種觀念深植國人心中，因此嘗試用各種方法希望藉由對孕婦的治療以達到「安胎」的效果，例如坊間盛行的「安胎飲」、「十三味」、「十三太保」等傳統中藥方劑，卻忽略臥床休息安胎的重要性和其臨床價值。雖然，臥床休息至今在醫學界仍有部分理由尚未得到臨床數據證實其效果，但是在尚未有更積極有效的治療方法之前，仍不失為一種權宜之計。

臥床休息意味著妳必須減少活動，或者必須整天躺在床上，後者即所謂的「絕對臥床休息」。對於容易發生早產或流產現象的人，醫師通常會囑咐臥床休息，以避免子宮及胎兒的重量直接對子宮頸造成壓迫和引發子宮收縮；同時，臥床休息可以減少能量的消耗，增加靜脈回流，使心臟輸出血液量增加，改善子宮內的血液循環，進而改善胎兒的養分及氧氣的供應，尤其對胎兒生長遲滯是有相當有幫助的。懷孕期間醫師常常會鼓勵孕婦左側躺，以改善靜脈回流，減少頭暈、虛弱無力的現象，也有助於胎兒的生長發育。可見「臥床安胎」是臨床上常被鼓勵的事情。

臥床安胎要多久？

臥床休息必須視狀況而定，有些人需要臥床休息至生產為止，有些人只要數日或數週，不同狀況的安胎對策如下：

＊ 症狀輕微：
只要稍事休息即可，如偶發的頭暈、心悸、下腹痛或小腹悶墜，這些症狀大多是因為被撐大的子宮壓迫下腔靜脈引起靜脈回流不足所致，只要休息減少壓迫症狀，即可消除，並無危險性。

＊ 有流產或早產之虞：
可能要休息數天或數週至症狀消失為止，如先兆性流產、早發性宮縮（即早產）、脅迫性早產。若有出血症狀，則需休息至出血停止為止；有子宮收縮則休息至子宮收縮受控制為止，平日尚可從事一些簡單的工作，對日常生活的影響不大。

＊ 症狀嚴重：
要休息至生產為止，常見的有前置胎盤、未經手術的子宮頸閉鎖不全、子癇前症、早期破水、子宮內胎兒生長遲滯等。

各種需要臥床安胎的狀況

＊早期懷孕出血
＊前置胎盤
＊子宮頸閉鎖不全
＊子癇前症
＊過早的早期破水
＊子宮內胎兒生產遲滯

輕鬆度過臥床安胎期

臥床休息除了可以改善孕婦的靜脈回流、減少下肢水腫，還可讓肌肉鬆弛，避免肌肉過度緊繃而引起的酸痛；但是相對的，因為關節活痛減少，容易引起關節疼痛，所以需要適當變換姿勢，或在床上作一些關節伸縮的活動。此外，長期臥床還可能加速骨質流失，造成骨質疏鬆，所以要注意鈣質的攝取。

由於在醫院和在家的環境不同，所受的限制不同，臥床休息的條件和前提也不同，所以孕婦應該對自己需臥床休息的狀況做好長遠的規劃。在家的環境固然比較舒適，可是在醫院醫療資源比較多而且比較方便。

為了要輕鬆度過長期臥床的日子，孕婦可能要面臨生活作息上的改變，尤其是對需要絕對臥床休息的孕婦，必須作好相當的準備，例如必須在床上盥洗，洗澡要擦澡，無法淋浴或泡澡。可安排適當的消遣，如聽音樂、看書報或電視、操作電腦等，都必須要在隨手可得的地方。衛生問題需要考慮到可能無法上廁所，必須使用便盆，這時就要更注重局部的衛生和清潔，由於這類病人要避免過度的使用腹壓，所以儘量養成排便的習慣，避免造成便秘，這時就必須多喝開水，多攝取富含纖維質的食物，必要的話可以使用軟便藥或緩瀉劑，以期保持大便暢通。

醫師的建議

臥床安胎的日子很辛苦，也很苦悶，對於因病情需要而必須長期臥床的孕婦而言，做好長期的規劃是很重要的。除了醫療資源和物質需求以外，更需要家人與朋友的協助和關懷，自己也要設法找到適當的消遣，利用電話、書信以及電腦和親朋好友保持互動，可以抒發情緒，解決內心的鬱悶。

尤其是身處傳統家庭的婦女，往往背負較多家庭重擔，除了料理三餐之外，有些還要侍奉公婆、接送小孩，無法達到臥床休息的要求，所以在醫院休息，或許是脫離繁瑣家務的一個好方法，取得家人的諒解，做好規劃，就可安然渡過臥床休息安胎的「困境」，安心養胎了！