你為什麼不餵母乳？
醫院推廣政策徹底嗎？

採訪／洪憶文
諮詢／臺安醫院婦幼衛教組組　張保美
　　　台北市立婦幼醫院護理長　許美霞、葉淑芬
　　　台北長庚醫院產科主任　徐振傑醫師
　　　台北長庚醫院新生兒科主治醫師　詹美齡
　　　台北長庚醫院產房護理長　李婉瑛

由於現代女性都是在醫院生產的，所以稱醫院為母乳推廣的前哨站，真是一點也不為過呢！加上醫院擁有精密的組織系統，從產前、生產到出院後，媽媽都能透過這個據點，學習哺餵母乳的一切，影響相當深遠，於是乎醫院母乳政策的正確與否及推廣方式，更加值得我們留意囉！

Are You Ready？

醫院是民眾最常尋求的諮詢管道，在哺餵母乳方面，它所扮演的角色也是不容忽視的！先進的設備、專業的醫護人員，每個媽媽都可以在這裡獲得良好的照顧，並學習哺育母乳。

現代人哺餵母奶的意願很高，生產前，都會主動收集資訊，期待自己能夠做好哺餵母乳的任務。但不管之前準備多少功課，真正進入到實際的接觸，還是從醫院開始。因此我們可以說，醫院推廣母乳的政策，決定媽媽們是否養成正確的哺乳習慣，與正確的哺乳觀念。

在政府的大力推廣，及母嬰親善醫院的評鑑下，各家醫院也極力要求自身服務品質，企圖打造一個更完美的哺乳環境。然而在這次的母乳問卷調查中，仍可發現少數的醫護人員仍然在提供似是而非的訊息，十分令人惋惜。

以下，我們列出一家醫院在母乳推廣上必備的衛教工作，媽媽們可藉此觀察醫護人員的服務，是否確實做到推廣母乳，並作為選擇生產醫院的參考。

醫院衛教工作

◎產前

醫院會定期舉辦相關的聚會活動，主題包括：宣導哺育母乳對寶寶的好處、正確的哺餵姿勢，如何成功哺餵母乳等等，告訴媽媽們，你會碰到什麼樣的問題，及相關的解決辦法，避免媽媽在毫無心理準備的狀況下，備感挫折而放棄。

台北市立婦幼醫院護理長許美霞、葉淑芬指出，以婦幼醫院為例，在產前門診時便會轉介媽媽參加母乳支持團體舉辦的活動，藉由各個哺乳階段的媽媽來作經驗分享，從中吸收正確的母乳知識，並學習如何從哺育母乳當中，獲得愉快的感覺，使知識能夠具體落實。

這些課程多半是由醫院專職的醫護人員，或是和其他母乳支持團體共同舉辦，看似老生常談，但卻是正確觀念的啟蒙。準媽媽們不妨帶著先生一起參加，讓正確的資訊伴隨著整個哺乳過程。

◎生產完0~3天

Point1 第一次的親密接觸
迎接新生兒的誕生，父母心中的喜悅是難以言喻的！看著寶寶小小的身體，呵護的心情油然而生。但你知道嗎？哺育母乳成功的關鍵就在這個時候囉！第一次的親密接觸，是寶寶認識媽媽乳房的開始，對寶寶而言，這份相依相偎的記憶，特別能夠使他感到安心！
台北長庚醫院產科主任徐振傑醫師說，寶寶一出生，經護理人員作過簡單的清理後，在產台或恢復室時，應儘早讓孩子和媽媽接觸，熟悉媽媽的乳房。雖然初乳的量不多，但仍可嚐試吸吮。第一次的吸吮經驗非常地重要，即使當時已疲累不堪，仍應盡量作到。

Point2 母嬰同室
回到病房後，如果沒有特殊情況，「母嬰同室」也是醫院極力推廣的重點。一個健康的孩子，其實不需要太多醫療力量的介入，寶寶越是待在離媽媽越近的地方，有助於穩定他的情緒，而媽媽也可以隨時關切寶寶的狀況。

Point3 哺乳技巧指導
生產完0~3天的時間，護理人會隨時教導媽媽們怎樣調整自己的哺乳姿勢，乳汁分泌過多、分泌過少時該怎麼辦，及如何觀察寶寶們喝奶的情況、母乳儲存、加熱的服務資訊等。基本上，每個寶寶喝奶的時間都不一樣，醫護人員應盡量鼓勵媽媽依寶寶的需求餵奶，即使是夜間，也要持續哺乳，寶寶習慣後，媽媽就更容易掌握每次餵奶的時間了。

為了避免發生乳頭混淆的情形，除非媽媽強力堅持，否則都不應該提供奶嘴和配方奶。臺安醫院婦幼衛教組組長張保美提醒大家，媽媽們千萬不要有過度預期心理，以孩子吃得量評定自己餵得好不好，徒增自己的壓力，盡量配合寶寶的需求來餵母奶即可。

別讓奶嘴造成餵母奶的阻礙！！

有些醫院及媽媽因為觀念錯誤及決心不夠，常常在哺育的初期，就開始給寶寶使用奶嘴及配方奶。使用奶嘴和直接吸吮媽媽的乳房，不管是在吸吮的力量、位置、口腔運用上，都有很大的差別。寶寶習慣了這種不用力氣的方式後，更難學會吸吮媽媽的乳房，而媽媽的乳房也會在刺激減少的情況下，減少乳汁的分泌，大大破壞哺乳的成效。

徐振傑醫師強調，在政府推廣母嬰親善醫院的評鑑中，使用奶嘴是非常嚴重的錯誤。即便是早產兒，也必須使用杯餵，更何況是健康的寶寶，都應該鼓勵他直接吸吮，連杯子、滴管、針筒等都應盡量少用。
但我們看到，仍然有些診所和醫院，在這個部分並不是很用心，對內，往往媽媽一要求，便消極的提供服務。對外，積極的躲避評鑑，讓錯誤的觀念不斷地延續下去！

◎出院

國內婦女生產在醫院停留的時間約為三天，這段期間媽媽若有哺乳困難時，醫護人員多能馬上給予協助，但離開醫院後，哺乳技巧還不成熟的媽媽，該怎麼辦呢？

Help1 諮詢服務
各家醫院為了推廣母乳運動，均設有哺乳諮詢專線，嬰兒手冊上也有許多諮詢管道的電話，民眾可妥善運用，護理人員會親切地為你解答。若覺得用電話不足以清楚陳述寶寶的狀況，不妨將寶寶帶到醫院產房，由護士提供合適的建議。

Help2 主動追蹤
台北長庚醫院產房護理長李婉瑛說，從媽咪和寶寶出院後一個禮拜、一個月、二個月起至一歲，台北長庚醫院都會主動追蹤統計，詢問媽媽有無哺乳的困難等，並統計資料，以供日後參考之用。媽咪們亦可回到醫院，參加每月的講座。

Help3 轉介社工人員
針對特殊的案例，如在住院時即有很大哺乳困難的媽媽，台北市立婦幼醫院護理長許美霞、葉淑芬會徵求媽媽的同意，主動幫她轉介到當地的衛生單位來作追蹤，或尋求當地母乳志工的幫忙，以電訪、親訪的方式解決當事人的問題。

情感上的支持

台北長庚醫院新生兒科主治醫師詹美齡說，一個專業的醫護人員，不僅僅是提供資訊而已，能否給予媽媽情感上的支持，也是重要的評斷標準。只有少部分的媽媽能迅速掌握哺育的訣竅，大部分的媽媽都必須經過再三的嚐試，才能成功，所以醫護人員的鼓勵，絕對是不可或缺的。

當醫護人員表現出服務的熱忱，不斷地在媽媽哺餵母乳的過程裡，為她加油打氣，那麼媽媽必定會變得更有自信，持續努力下去。

母乳推廣的成效

母乳推廣運動至今，已有7~8年的時間了，在政府、學者及醫院的配合下，各家醫院均表示餵母奶的比率大為提昇，媽媽在醫院嚐試餵母奶的比率幾可達到95﹪，但據生產完1~2月的統計，持續哺育母乳的比例已降至三、四成左右。醫院也遇到過少數不餵母奶、甚至是一開始就使用配方奶及奶嘴的個案，著實發人省思。

「哺餵母乳」光靠醫院的推廣是不夠的，為了讓每個寶寶都能夠更健康的長大，媽媽應該要有正確的知識，並樂於投身哺育母乳的行列，您說是嗎？

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