鉤端螺旋體病重現
台安醫院婦產科主治醫師 徐弘治

這是一種「新興再現的監測傳染病」，美國疾病管制中心(CDC)於一九八八年代提出的一種新概念。意指過去廿年來新出現的傳染病、以前曾發生的疫病又出現新症狀、過去只有在某些地區出現的疾病現身從未出現過的地區，或過去曾經出現過但少引人注意，似乎在銷聲匿跡一段期間後又再度流行的傳染病。其原因，在於國際交流頻繁的今日，不僅國人商旅往來而可能由國外帶回病原，而且藉由港口貨物交流或老鼠都可能造成新興傳染病的散播。

致病菌會在自然界互相傳染

其致病菌為鉤端螺旋體菌(Leptospira)，外表呈細桿狀螺旋形，因其一端總是彎曲狀似鉤子而得名。雖然沒有鞭毛，但卻能主動快速旋轉，在電子顯微鏡下，其主軸看來極似一種纖細的纖維或絲，外包著薄膜。可以在攝氏28℃至30℃的有氧環境下，在富有蛋白質的培養基中培養出來。

自然界中受其感染的宿主包括家中常見的犬、牛、馬、羊、豬、鹿、狐、老鼠以及野生動物，此種細菌會在自然界中相互傳染。而人類受其感染主要是經過皮膚的傷口或粘膜（如眼結膜、鼻咽黏膜、陰道粘膜）接觸到感染動物的分泌物、血液、尿液、排泄物、組織或器官所污染的水、土壤或植物時而傳染得到的。偶爾也會因誤食了受感染的食物或水而傳染到。因此人與人之間的相互傳染，理論上是可能的，但卻很少見。在1988年一本傳染性疾病的刊物上，就曾報導過罹患鉤端螺旋體病的母親，在親授母乳時，將該病傳染給接受母乳哺育的新生嬰兒。

老鼠、家畜會經由性接觸來傳染此病，理論上此種傳播方式在人類也有可能。此病在懷孕期間會經由胎盤傳染給胎兒的事實，在家畜或其他動物，甚至人類都已獲得證實。人類感染此病的高危險群為常和動物接觸者，如農夫、屠夫、獸醫等人。但喜好從事野外活動如露營、野外運動如游泳者，或家有寵物者也要特別小心，以防被感染。

感染後的症狀及診斷方法
環境衛生要注意，抗生素治療不可少

 
孕婦罹病易造成流產或胎死腹中

孕婦罹患鉤端螺旋體病之臨床表徵與未懷孕的病人一樣，但其自然流產或嬰兒胎死腹中的比率卻超過百分之五十。薛克曾報告過一位妊娠34週的孕婦雖感染此病，但卻生下一個健康的嬰兒，他並發現妊娠少於28週得此病的孕婦，最後都胎死腹中。四環素有致畸性，所以孕婦不能使用；支持性療法包括臥床休息，保持營養與電解質的平衡；若發生急性腎衰竭須腹膜透析、洗腎；黃疸過高則須換血；若發高燒，尤其是以青黴素治療，被殺死的螺旋菌屍體漂流於血液中，會引起炎症性反應而發燒時，須給予退燒藥（如普拿疼）。這對於妊娠三個月內的患者尤為重要，可避免胎兒的神經管在發育中缺損。