孕婦能減肥嗎？

當懷孕媽媽吃到〝讓妳酷〞
台北大學附設醫院婦產部產科主任　簡逸毅

懷孕期間原本就不鼓勵藥物的服用，因為有些藥物確實會造成胎兒畸形發育、甚至於導致胎兒死亡的悲劇產生，因此非得必要最好能夠避免藥物的治療，當然在特殊或是必要的情況之下，也要經過醫師的建議與指示使用，才能確保胎兒的健康和安全無虞。但是如果像小如這樣在意外的情況之下誤食藥物時，一旦發現懷孕一定要立即找醫師諮詢，要將服用過藥物的種類、劑量、和天數詳細向醫師報告，才能讓醫師充分瞭解用藥的狀況，和藥物可能對於胎兒產生的影響和傷害。

胚胎最脆弱的時期

雖然藥物的種類可能會影響到胎兒的畸形發展，可是另一項重要的影響因素是胎兒對於藥物暴露的時期。胎兒在子宮中發育的最重要時期，是從受精卵成形後到六週後這段時期，如果以醫學上的算法，就是懷孕的第二週到第八週之間，是胎兒最為脆弱的時期，因為在這段期間內是胚胎器官成形、成熟的重要階段。一些如心臟、肺臟、腦部和神經系統等等重要組織和器官，都是在這段時間內發育、成長，因此藥物的吸收代謝或運行經過胎盤到達胎兒，會干擾到正常的組織、器官成形，造成缺陷或是畸形發展。

可是值得注意的是，如果這些造成畸形兒的藥物服用的時機是在胚胎期之後、也就是在懷孕的第八週之後，那麼胎兒可能就不會脆弱到讓畸形發展產生了。可見得服藥的時間非常重要，因為懷孕媽媽可能服用了不該吃的錯誤用藥，但是服用的時機卻在安全的時間之內，胎兒得以正常、健康地發展，不必一味的非要中止懷孕不可，應該與醫師充分討論詳細的用藥記錄和藥物的安全性，否則豈不是白白傷害一條寶貴的生命。

 
造成胎兒畸形的藥物

在懷孕媽媽的日常生活之中時常可見的胎兒畸形藥物有許多種類，包括各種藥物、刺激性飲料或是營養添加物等等：

1. 酒精

2. 四環黴素

3. 沙力竇邁thalidomide

4. 葉酸擷抗劑

5. 維他命A先質或是同分異構物isotretinoin和etretinate

6. 荷爾蒙：如diethylstilbestrol、男性荷爾蒙等

7. 抗痙攣劑：如valproic acid等

8. 放射性碘

9. 抗癌藥物：如busulfan、methotrexate等

10. 抗凝血劑：如coumarins

依照美國食品藥物管理局的分類，〝讓妳酷〞是屬於B類用藥，也就是說這一類藥物在動物實驗的結果，顯示沒有胎兒危險的產生，但是在人體實驗上並無實際的案例；或者是在實驗動物出現不良效應，然而並沒有在人體實驗出現相同的結果。許多臨床上經常使用的藥物，其實就是屬於這一個分類，例如盤尼西靈等藥物。因此可以說，萬一在使用〝讓妳酷〞的情況下懷孕的話，應該是不會造成胎兒不良影響的。再者，依照〝讓妳酷〞的用藥說明，並沒有記載在懷孕期間禁忌使用的字眼，所以胎兒應該不會受到影響。

如果妳吃到的是正字標記的〝讓妳酷〞，基本上它的作用機轉是透過抑制腸胃道中的脂肪脢功用，來阻斷脂肪的吸收，達到減肥的效果。而單純的吸附在脂肪脢上阻擾脂肪脢分解食物中油脂的能力，只會阻斷食物中脂肪在消化道的吸收，並不會對懷孕中的媽媽產生明顯的影響。不過雖然依照藥物安全分類，〝讓妳酷〞是屬於B類藥物，但是在身懷六甲的媽媽而言，為免萬一，還是不要以身試藥。

 
健康婦女不必〝讓妳酷〞

總之，平日飲食正常、攝取均衡的營養，再加上規律的運動，婦女朋友們身材、健康一定酷，根本不必“讓妳酷“。