避免生出畸形兒
長庚醫院婦產科主治醫師、長庚醫學大學婦產科副教授　徐振傑

造成胎兒先天異常的可能性有很多，排除無法用人為力量改變的「遺傳基因異常」和「某種代謝酵素的缺乏」，以及無可預期的突變，下面的致畸因素或許我們可儘量避免。

年齡

風險：父母年齡愈大，胎兒染色體異常的機率也愈大，例如準媽媽四十歲生下唐氏症兒的機率是卅五歲的三倍之多。

防範之道：準爸爸、準媽媽的受孕年齡最好在25∼33歲之間；34歲（含）以上懷孕者一定要接受羊膜穿刺等產前遺傳診斷。

糖尿病

風險：懷孕前本身就患有糖尿病而無接受治療的準媽媽，胎兒先天異常的機率比正常孕婦高出三倍，尤其懷孕初期血糖控制愈差，胎兒先天性異常的機率也愈高，最常見的是先天性心臟病和神經管缺損。

防範之道：最好懷孕前血糖即已控制，否則整個孕期都應按時注射胰島素治療，且絕不能抽菸喝酒，並應嚴格控制體重，使血糖濃度控制在穩定狀態──空腹時70∼100mg/dl，飯後二小時為100∼140mg/dl。

先天性德國麻疹症候群

風險：德國麻疹病毒會導致胎兒出現多重畸形，包括：腦病變、先天性心臟病、白內障、耳聾等，甚至還會誘發染色體出現異常。原則上，在懷孕三個月以前感染德國麻疹的孕婦，醫生都會建議中止懷孕。

防範之道：準備懷孕前半年施打疫苗，或是在懷孕前做一次抽血，檢查有無抗體。

抽菸

風險：醫學界已經證實，香菸中的尼古丁、一氧化碳等物質，將大幅提高胎兒流產、死亡、體重過輕、早產的機率；還有報告指出，準媽媽抽菸生出異常胎兒的比率是正常孕婦的兩倍，其中更以唇顎裂、心臟血管或泌尿系統異常為主。

防範之道：整個懷孕期間，乃至於準備懷孕之前，絕對不要抽菸。

喝酒

風險：在美國，準媽媽酗酒有三分之一的機率會生出智障兒。此外，這類孕婦所懷的胎兒，也很容易出現顏面異常和中樞神經系統障礙（包括運動障礙、精神無法集中、學習障礙）等問題。

防範之道：關於「安全酒量」醫學界目前仍無法定出標準，原則上懷孕前三個月最好不要碰酒，酒量不好的準媽媽也不要懷孕期間喝酒（容易醉表示肝臟對酒精的代謝能力較差）。不過，偶爾飯後小酌或吃中藥燉補食品（酒精通常已在烹調過程中揮發），或吃含酒的糕點或餐點，則是無傷大雅的。

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